البيانات الشخصية : الاسم ( رباعي ): * تاريخ الميلاد  * مكان الميلاد الجنسية * رقم السجل المدني أو الإقامة رقم الحفيظة مصدرها تاريخها المدينة رقم الجوال * هاتف المنزل * عنوان العمل: عمل ولي الامر رقم الهاتف المؤهل العلمي : التخصص في الثانوية التقدير العام سنـة التخرج للعام الدراسي هل أنت موعود بدراسة جامعية؟ هل أنت موعود بوظيفة؟ هل أنت متفرغ للدراسة؟  * نعم لأ       حدد من يقوم بسداد الأقساط الشهرية  * تفاصيل أخرى : أرغب الالتحاق بأحد برامج المعهد التالية  * حدد من هنا دبلوم الادارة الصحية دبلوم التأمين الصحي دبلوم فني التمريض طريقة الاتصال المفضلة * هاتف بالايميل       الايميل اضف رسالة إرفاق صورة شخصية تاكيد البيانات * أنا الموقع أتعهد بأن المعلومات الموضـحـة بهذه الاستمارة صحيحة